項(xiàng)目編碼

項(xiàng)目名稱

項(xiàng)目內(nèi)涵

除外內(nèi)容

計(jì)價(jià)單位

價(jià) 格（元）

計(jì)價(jià)說明

新增

少兒固定正畸治療費(fèi)（全口）

少兒(18歲以下)取模灌模，拍照，設(shè)計(jì)方案，粘托槽，排齊牙列，拆除托槽，保持結(jié)束

不包含托槽

次

16000

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

成人固定正畸治療費(fèi)（全口）

成人取模灌模，拍照，設(shè)計(jì)方案，粘托槽，排齊牙列，拆除托槽，保持結(jié)束

不包含托槽

次

18000

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

少兒固定正畸治療費(fèi)（半口）

少兒（18歲以下）取模灌模，拍照，設(shè)計(jì)方案，粘托槽，排齊牙列，拆除托槽，保持結(jié)束

不包含托槽

次

11000

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

成人固定正畸治療費(fèi)（半口）

成人取模灌模，拍照，設(shè)計(jì)方案，粘托槽，排齊牙列，拆除托槽，保持結(jié)束

不包含托槽

次

12000

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

全口隱形正畸治療費(fèi)

取模灌模，拍照，設(shè)計(jì)方案，粘附件，排齊牙列，保持結(jié)束

不包含矯治器

次

20500

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

半口隱形正畸治療費(fèi)

成人取模灌模，拍照，設(shè)計(jì)方案，粘托槽，排齊牙列，拆除托槽，保持結(jié)束

不包含矯治器

次

16000

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

隱形矯正動(dòng)畫設(shè)計(jì)費(fèi)

取模灌模、取口腔數(shù)字化印模、拍照、設(shè)計(jì)3D方案

3500

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

活動(dòng)矯正治療費(fèi)

取模灌模，拍照，制作活動(dòng)矯治器，戴矯治器，調(diào)整，保持結(jié)束

次

3500

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

功能性矯治器

取模灌模，拍照，制作活動(dòng)矯治器，戴矯治器，調(diào)整，保持結(jié)束

次

4000

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

矯形矯正治療費(fèi)

取模灌模，拍照，制作活動(dòng)矯治器，戴矯治器，調(diào)整，保持結(jié)束

次

6000

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

單項(xiàng)限正畸治療費(fèi)

取模灌模，拍照，設(shè)計(jì)方案，粘單項(xiàng)限托槽，排齊牙列，拆除托槽，保持結(jié)束

次

4000

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

2*4片段弓矯治技術(shù)

取模灌模，拍照，設(shè)計(jì)方案，粘單項(xiàng)限托槽，排齊牙列，拆除托槽，保持結(jié)束

次

3500

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

磨牙壓低（直立）術(shù)

取模灌模、拍照、設(shè)計(jì)方案，正畸加力排齊牙列，保持結(jié)束

不含種植釘

次

2500

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

阻鼾矯治治療費(fèi)

取模灌模、拍照、制作阻鼾器，帶矯治器，保持結(jié)束

次

5000

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

埋伏牙導(dǎo)萌（單顆）

取模灌模、拍照、制作導(dǎo)萌器，帶矯治器，調(diào)整，保持結(jié)束

次

6500

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

種植支抗植入術(shù)

種植支抗釘定位，植入

不包含種植支抗釘及麻醉

次

450

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

粘接式保持器治療費(fèi)

取模灌模、制作粘接式保持器，復(fù)查

次

600

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

保持器診療費(fèi)

取模灌模、拍照、尋找牙齒接觸位，制作保持器、復(fù)查

次

300

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

托槽拆除

拆除托槽，牙面清潔，拋光

次

600

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

托槽帶環(huán)粘接治療

清潔牙面，粘接

次

60

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

牙保護(hù)性合墊治療

取模灌模，制作牙保護(hù)性合墊，復(fù)查

次

600

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

正畸輔助裝置治療（單個(gè)）

取模灌模，制作正畸輔助裝置，復(fù)查調(diào)整

次

500

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

正畸檢查診斷和治療設(shè)計(jì)

取模灌模，拍照、設(shè)計(jì)正畸方案

次

400

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

正畸照相

拍攝口內(nèi)像、面相

次

100

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

正畸數(shù)字化模板三維重建

取模、拍照、口掃、計(jì)算機(jī)模型設(shè)計(jì)、保持結(jié)束

次

80

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

正畸數(shù)字化印模

取模、拍照、口掃、保持結(jié)束

次

500

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

埋伏牙拔除術(shù)

拔牙，不包括麻醉

顆

620

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

納米樹脂前牙美容修復(fù)

3M350樹脂充填、調(diào)磨，拋光

顆

500

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

根管長度測量

根管長度測量

個(gè)

10

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

隱形義齒（加一個(gè)單位）

個(gè)

50

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

氧化鋯烤瓷（威蘭德）

備牙、取模、戴冠

顆

3500

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

吸附性義齒（半口）

取模、試戴、調(diào)合

次

11000

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

吸附性義齒（全口）

取模、試戴，調(diào)合

次

16000

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

涂氟治療

全口清潔、涂氟

次

100

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

金屬預(yù)存冠（乳磨牙）

牙體預(yù)備，預(yù)存冠修剪、試戴、粘接

個(gè)

800

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

前牙透明冠（乳前牙）

牙體預(yù)備，預(yù)存冠修剪、試戴、粘接

個(gè)

700

參照上級(jí)醫(yī)院

新增

國產(chǎn)窩溝封閉

牙面清潔，酸蝕，涂布窩溝封閉劑

顆

100

參照上級(jí)醫(yī)院