微生物對(duì)消毒因子的敏感順序

一般認(rèn)為微生物對(duì)消毒因子的敏感性從高到低的順序?yàn)椋?/p>

（1）親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒），如HIV、HBV、HCV、流感病毒、狂犬病毒、冠狀病毒、埃博拉病毒等；

（2）細(xì)菌繁殖體，如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等；

（3）真菌，如曲霉菌、毛霉菌等；

（4）親水病毒（沒(méi)有脂質(zhì)包膜的病毒），如諾如病毒、腺病毒、輪狀病毒、腸道病毒EV71、甲型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等 ；

（5）分枝桿菌，如結(jié)核分支桿菌、龜分支桿菌等；

（6）細(xì)菌芽孢，如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等；

（7）朊毒（感染性蛋白質(zhì)）。

非包膜病毒與包膜病毒的區(qū)別

非包膜病毒

包膜病毒

1.對(duì)環(huán)境的敏感程度

非包膜病毒--具有出色的耐熱性能，而且可以輕松忍受干燥和酸性環(huán)境，還可以在某些消毒過(guò)程中幸存下來(lái)。

包膜病毒--不能耐受高溫或酸性環(huán)境。此外，對(duì)干燥條件敏感。這意味著它們?cè)谶@些條件下很難保持活力。

2.胃腸道內(nèi)的存活能力

非包膜病毒——非包膜病毒可以輕松承受胃腸道內(nèi)惡劣的條件，包括胃液的強(qiáng)酸性和膽汁的強(qiáng)堿性。因此，腸道感染通常是由這些病毒引起的。

包膜病毒——包膜病毒不能承受在胃腸道內(nèi)遇到的各種生化條件。

3.對(duì)溶劑、脫脂劑、強(qiáng)堿等物質(zhì)的抵抗力

由于包膜病毒表面的脂質(zhì)包膜容易被諸如溶劑、脫脂劑、強(qiáng)堿等物質(zhì)洗脫，從而使病毒滅活（喪失與宿主細(xì)胞膜結(jié)合的能力），因?yàn)榭袢《疽彩且环N包膜病毒，因此日常生活中最常見(jiàn)的肥皂溶液是處理狂犬咬傷傷口可用的消毒劑（不僅僅是沖洗作用）。

高、中、低水平消毒劑是如何劃分的?

1.高水平消毒劑能夠殺滅一切細(xì)菌繁殖體,包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子、絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢;

2.中水平消毒劑能夠殺滅分枝桿菌、細(xì)菌繁殖體、大部分病毒和大部分真菌,但不能殺滅細(xì)菌芽孢;

3.低水平消毒劑在一定作用時(shí)間內(nèi)(≤10分鐘)能殺滅大部分細(xì)菌繁殖體(分枝桿菌除外)、某些真菌和親脂病毒。

★高水平與中水平消毒劑的區(qū)別在于能否殺滅細(xì)菌芽孢；中水平與低水平消毒劑的區(qū)別在于能否殺滅分支桿菌和親水病毒。

★高、中、低水平消毒劑能夠達(dá)到的消毒水平并不是固定不變的，由使用濃度和有效的作用時(shí)間決定。含氯消毒劑作為高水平消毒劑,當(dāng)有效氯>100mg/L,作用時(shí)間≥1分鐘時(shí),為低水平消毒;當(dāng)有效氯500mg/L,作用時(shí)間≥10分鐘時(shí),可達(dá)到中水平消毒；當(dāng)有效氯2000mg/,作用時(shí)間≥30分鐘時(shí),可達(dá)到高水平消毒。

如何選擇合適的消毒劑

不能簡(jiǎn)單選擇一款消毒劑用于環(huán)境消毒，而應(yīng)結(jié)合目標(biāo)病原微生物和消毒劑各自特點(diǎn)，來(lái)選擇環(huán)境用消毒劑。

★含有效氯500mg/L消毒液適用于日常環(huán)境表面、中低危險(xiǎn)性物品及被少量血液污染表面的消毒。

★含有效氯2000mg/L消毒液可達(dá)到高水平消毒，適用于被芽孢及特殊病原體污染的消毒、被患者大量（>10ml）血液、體液、排泄物、分泌物污染的環(huán)境表面覆蓋消毒。

★乙醇可以對(duì)分枝桿菌，但對(duì)于低一個(gè)順序的非包膜病毒（俗稱親水類病毒），如脊髓灰質(zhì)炎病毒、腸道病毒EV71等的滅活效果卻欠佳。這意味著使用含乙醇的手消液用于防控腸道傳染病效果欠佳，需選擇其他消毒成分的手消產(chǎn)品。

消毒劑對(duì)于耐藥菌株的殺滅關(guān)系

由于消毒劑對(duì)于微生物的殺滅機(jī)制完全不同于抗生素耐藥機(jī)制。在常規(guī)的消毒劑以及應(yīng)用濃度的選擇中，應(yīng)對(duì)同一類的細(xì)菌時(shí)，無(wú)論其是否耐藥，都是使用同一種消毒劑，其應(yīng)用濃度、作用時(shí)間均不需要改變。如對(duì)敏感的金黃色葡萄球菌（MSSA）和耐甲氧西林金葡菌（MRSA）污染的環(huán)境都是使用同一種消毒劑，其應(yīng)用濃度、作用時(shí)間均不需要改變。