首先我們來重溫一下按照殺滅微生物能力對消毒劑進(jìn)行的分類：

1.           滅菌水平  sterilization level

殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無菌保證水平。達(dá)到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法。

2.           高水平消毒  high level disinfection

殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。

3.           中水平消毒  middle level disinfection

殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。

4.           低水平消毒  low level disinfection

能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。

是不是看完上面各種概念腦袋都大了，其實(shí)我們按照金字塔結(jié)構(gòu)來記憶是相當(dāng)容易的。常見的致病微生物對消毒因子的抗力由弱到強(qiáng)依次為：親脂類病毒、細(xì)菌繁殖體、真菌、親水類病毒、分支桿菌、細(xì)菌芽胞和朊病毒。所以低水平消毒只能殺滅最弱的親脂類和細(xì)菌繁殖體，中水平消毒對芽孢無可奈何，高水平消毒可以搞定大多數(shù)芽孢，滅菌水平則片甲不留。

那么問題來了，親脂類病毒、親水類病毒、細(xì)菌繁殖體都指什么呢？

親脂性病毒是脂溶性的，可直接穿過細(xì)胞膜，與細(xì)胞質(zhì)或細(xì)胞核中的受體蛋白結(jié)合，形成復(fù)合物。一定條件下，這一復(fù)合物通過核膜進(jìn)入細(xì)胞核，與DNA相互作用，對基因的轉(zhuǎn)錄過程進(jìn)行調(diào)控，從而產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)。75%酒精、藥皂對其均有很強(qiáng)的抑制滅活作用。親脂病毒包括乙肝病毒、丙肝病毒、人體免疫缺陷病毒（艾滋病）、流感病毒等病原體。

親水性病毒不能穿過細(xì)胞膜，而只能與細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合，經(jīng)過信號轉(zhuǎn)換機(jī)制，在細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生第二信使，以逐級活化的方式，跨膜傳遞信息，最終產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)。親水性病毒無胞膜，消毒劑如季胺鹽及酒精很難殺滅。親水病毒主要包括甲肝、手足口病、脊髓灰質(zhì)炎等病原體。

細(xì)菌繁殖體是指具有繁殖狀態(tài)的細(xì)菌，這是與處于休眠狀態(tài)的芽孢相對而言的。

至此上面的疑問得到解答，含氯消毒劑雖屬于高水平消毒劑，但400mg/L?700mg/L含氯消毒劑僅能達(dá)到中水平消毒而已。因此，我們在使用含氯消毒劑等消毒劑時(shí)，有必要對被消毒的物品及污染病原體種類予以評估，確定需要達(dá)到的消毒水平，從而正確配制合適的消毒濃度，才能達(dá)到可靠的消毒效果。

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