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          3. “遏制細(xì)菌耐藥,全民在行動(dòng)”

             G20峰會(huì)已經(jīng)在中國(guó)杭州完美落幕,據(jù)悉各國(guó)首腦們對(duì)抗生素合理使用和多重耐藥菌防控的應(yīng)對(duì)也展開(kāi)專(zhuān)門(mén)討論。而且中國(guó)在擔(dān)任G20輪值主席國(guó)期間,也已就細(xì)菌耐藥問(wèn)題進(jìn)行多次討論。不久前國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等14部門(mén)聯(lián)合制定發(fā)布的《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃(2016-2020年)》(下文簡(jiǎn)稱為《行動(dòng)計(jì)劃》)也將這一問(wèn)題提到了前所未見(jiàn)的高度。


            20世紀(jì)20年代末青霉素的發(fā)現(xiàn),開(kāi)辟了抗生素治療的新時(shí)代,被譽(yù)為是人類(lèi)醫(yī)學(xué)史上的一個(gè)重大的里程碑,許多感染性疾病從此得到了有效控制。 但隨之而來(lái)的是抗生素濫用日趨嚴(yán)重,多重耐藥菌不斷增多。

            2010年出現(xiàn)的“超級(jí)細(xì)菌”(如NDM-1)震驚全球,此類(lèi)細(xì)菌具有廣泛耐藥性,黏菌素成為治療此類(lèi)耐藥機(jī)制細(xì)菌的最后一道防線。然而今年526日在美國(guó)境內(nèi)出現(xiàn)了全球首例無(wú)法被任何已知抗生素治愈的“超級(jí)細(xì)菌”,沒(méi)有任何抗生素可以抵抗,甚至被醫(yī)生視為“最后一線藥物”的連硫粘桿菌素也對(duì)這種細(xì)菌束手無(wú)策。

            如果我們?cè)俨涣⒖滩扇∪蛐缘膮f(xié)調(diào)行動(dòng),世界將進(jìn)入后抗生素時(shí)代,到那時(shí)我們最依賴的藥物最終只能進(jìn)入博物館,普通的感染會(huì)再次變得致命,我們的子孫后代拿什么來(lái)抗擊感染?

            而新型抗菌藥物的研發(fā)又非朝夕之事,我們迫切需要規(guī)范使用抗生素,從國(guó)家層面多部門(mén)協(xié)同謀劃共同應(yīng)對(duì)細(xì)菌耐藥防控。

            《行動(dòng)計(jì)劃》就是在此大背景下提出的,并且將會(huì)在全國(guó)范圍內(nèi)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響:

            一、        醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)——合理使用抗菌藥物任重而道遠(yuǎn)

            首先不僅要繼續(xù)加強(qiáng)自身的抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)、管理和細(xì)菌耐藥防控能力,還要肩負(fù)起對(duì)包含中小學(xué)生在內(nèi)的公眾宣傳教育,糾正公眾的誤區(qū),而且,養(yǎng)殖業(yè)與獸醫(yī)從業(yè)人員同樣要加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用教育培訓(xùn)。在科研方面,開(kāi)展細(xì)菌耐藥分子流行病學(xué)和耐藥機(jī)制研究會(huì)有更多的科技計(jì)劃(專(zhuān)項(xiàng)、基金等)和財(cái)政支持,有更多的與其他國(guó)家和地區(qū)開(kāi)展耐藥監(jiān)測(cè)協(xié)作,分享相關(guān)耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果與研究成果。

            二、         國(guó)家相關(guān)決策重點(diǎn)部門(mén)——發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控優(yōu)勢(shì),各司其職

            1.      食品藥品監(jiān)管部門(mén)完善抗菌藥物注冊(cè)管理制度,嚴(yán)格新抗菌藥物的上市審批;

            2.      教育部門(mén)將抗菌藥物合理應(yīng)用相關(guān)知識(shí)納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容并落實(shí);

            3.      科技部門(mén)通過(guò)相關(guān)科技計(jì)劃(專(zhuān)項(xiàng)、基金等)統(tǒng)籌支持抗菌藥物和細(xì)菌耐藥研究;

            4.      財(cái)政部門(mén)安排細(xì)菌耐藥控制相關(guān)經(jīng)費(fèi),加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督;

            5.      食品藥品監(jiān)管部門(mén)加強(qiáng)抗菌藥物的審批、生產(chǎn)、流通管理,重點(diǎn)加強(qiáng)零售藥店憑處方銷(xiāo)售抗菌藥物管理;

            6.      農(nóng)業(yè)部門(mén)加強(qiáng)獸用抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用環(huán)節(jié)監(jiān)管,減少動(dòng)物源細(xì)菌耐藥;

            7.      環(huán)境保護(hù)部門(mén)加強(qiáng)抗菌藥物環(huán)境污染防治工作,加強(qiáng)抗菌藥物環(huán)境執(zhí)法和環(huán)境監(jiān)測(cè)能力建設(shè),加快抗菌藥物污染物指標(biāo)評(píng)價(jià)體系建設(shè);

            8.      教育部門(mén)將抗菌藥物合理應(yīng)用相關(guān)知識(shí)納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容并落實(shí);

              9.      文化部門(mén)、新聞出版廣電部門(mén)通過(guò)廣播、電視等主要媒體向公眾廣泛宣傳抗菌藥物合理應(yīng)用知識(shí)。

            三、        公眾——強(qiáng)化抗菌藥物合理應(yīng)用知識(shí),減少藥物濫用

            隨著媒體對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用知識(shí)的廣泛宣傳,公眾對(duì)抗菌藥物使用的誤解會(huì)逐漸減少,對(duì)細(xì)菌耐藥危機(jī)的認(rèn)識(shí)也會(huì)得到提高;到2020年,零售藥店憑處方銷(xiāo)售抗菌藥物的比例基本達(dá)到全覆蓋。這意味著,5年后沒(méi)有醫(yī)生處方公眾將無(wú)法在藥店買(mǎi)到抗菌藥物,不必要抗菌藥物應(yīng)用會(huì)隨之減少。

            四、        零售藥店——須做好處方存留備查工作,否則將接受?chē)?yán)厲的處罰。

            五、        抗菌制藥企業(yè)——新、改、擴(kuò)建抗菌制藥項(xiàng)目必須嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度。

            目前研究顯示細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生速度飛快,可能僅需一年時(shí)間,但其敏感性的恢復(fù)卻需要十年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。今天不采取行動(dòng),明天就無(wú)藥可用!這絕不是聳人聽(tīng)聞,細(xì)菌耐藥早已成為全球性的公共健康問(wèn)題,沒(méi)有人能獨(dú)善其身! 《行動(dòng)計(jì)劃》的提出也意味著國(guó)家積極應(yīng)對(duì)細(xì)菌耐藥問(wèn)題的決心,遏制細(xì)菌耐藥仍需傾全國(guó)之力!

            院感科 徐婭娟供稿
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