在病房總能聽(tīng)到患者及家屬抱怨的聲音“都住院好幾天了,怎么還不安排手術(shù)”;也能聽(tīng)到剛?cè)朐翰∪思覍俸苤被艔埖膶?duì)醫(yī)生護(hù)士說(shuō)“痛死了,什么時(shí)候能手術(shù)?今天能手術(shù)嗎?”??墒轻t(yī)生查房只是說(shuō)“再消消腫”“檢查做完了在看”。
時(shí)間長(zhǎng)了,看著別的病人都手術(shù)完了甚至都快出院了,自己家人還沒(méi)安排手術(shù),會(huì)誤以為是醫(yī)生的怠慢,也會(huì)造成醫(yī)患矛盾。
但實(shí)際上真不是醫(yī)生不重視你,有些骨折病人確實(shí)不能馬上手術(shù)!不能立即手術(shù)的患者醫(yī)生也會(huì)采取石膏固定術(shù)、支具固定術(shù)、骨牽引、皮牽引等。
骨折后為什么不能立即手術(shù)?
1、手術(shù)前需要對(duì)骨折部位進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估,包括影像學(xué)檢查,以確定骨折的具體情況和手術(shù)方案。在骨折初期,由于腫脹和疼痛,可能難以進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。
2、腫脹太過(guò)明顯。骨折之后,軟組織損傷也會(huì)導(dǎo)致不同程度的腫脹,有的皮膚會(huì)被撐到腫得發(fā)亮,甚至出現(xiàn)大量水泡,一般腫脹在1-3天內(nèi)達(dá)到高峰,如果在沒(méi)有充分消腫的情況下進(jìn)行手術(shù)會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn),需要進(jìn)行消腫之后進(jìn)行手術(shù)。
3、患者的身體狀況也是一個(gè)重要因素。如果患者有其他健康問(wèn)題,如糖尿病、心臟病等,需要先進(jìn)行相應(yīng)的治療和調(diào)整,以確保手術(shù)的安全性。
因此,醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨折的具體情況、患者的整體健康狀況以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素綜合考慮,決定最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。
什么骨折需要立即手術(shù)?
1、伴有開(kāi)放傷口的骨折,因骨折部位與外界相通,大大增加了感染的機(jī)會(huì),在完善術(shù)前必要檢查后,必須立即手術(shù),比如各種開(kāi)放傷口、肌腱斷裂、斷指、嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的血管神經(jīng)損傷等,這類手術(shù)必須在幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。
2、受傷6小時(shí)以內(nèi)無(wú)明顯腫脹的閉合性骨折,如果條件允許可以安排急診手術(shù)。
3、骨折導(dǎo)致骨間膜室綜合征的。骨折部位不停出血,引起骨間膜室壓力增高,超過(guò)靜脈血壓并阻斷靜脈回流,使受傷部位越來(lái)越腫,最后壓力超過(guò)動(dòng)脈血壓,使瘀滯的血液無(wú)法流出,這時(shí)就需要切開(kāi)骨間膜室,重建肢體血液循環(huán)。
4、脊髓損傷伴有癱瘓癥狀或有二便失禁,危及生命的患者。脊髓損傷后6小時(shí)以內(nèi)是關(guān)鍵期,24小時(shí)內(nèi)是急性期,所以脊髓損傷的最佳手術(shù)時(shí)間是患者發(fā)生脊髓損傷之后,可盡早就醫(yī)并遵醫(yī)囑實(shí)施急診手術(shù)治療。
每位患者的身體情況和病情各不相同,并不是所有手術(shù)都是第一時(shí)間進(jìn)行才是療效最好的,醫(yī)生需要根據(jù)患者身體情況制定完善的手術(shù)計(jì)劃,這樣才能更好的幫助患者解決病痛。因此,為了自己的安全和健康,患者要理解、配合醫(yī)護(hù)人員的治療。